प्रोस्टेट कैंसर-विशिष्ट मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा पारिवारिक इतिहास

प्रोस्टेट कैंसर-विशिष्ट मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा पारिवारिक इतिहास

अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन की वार्षिक बैठक में, एक अध्ययन में पाया गया कि सक्रिय निगरानी-योग्य प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगियों में या तो 19q13 के जर्मलाइन जोखिम एलील या प्रोस्टेट, स्तन, या अग्नाशय के कैंसर के पारिवारिक इतिहास के साथ प्रोस्टेट कैंसर-विशिष्ट का उच्च जोखिम था। मौत।

इस एक्सक्लूसिव में मेडपेज टुडे वीडियो, केयन सलारी, एमडी, पीएचडी, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के और बोस्टन में मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के प्रोस्टेट कैंसर जेनेटिक्स प्रोग्राम के सह-निदेशक, अध्ययन पर चर्चा करते हैं।

उनकी टिप्पणी का प्रतिलेख निम्नलिखित है:

यह एक अध्ययन है जो हमने न केवल प्रोस्टेट कैंसर के पारिवारिक इतिहास की भूमिका की जांच करने के लिए किया, बल्कि अन्य आनुवंशिक रूप से संबंधित कैंसर जैसे स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, अग्नाशय के कैंसर के साथ-साथ जर्मलाइन जोखिम वेरिएंट जो पहले जीनोम-वाइड के माध्यम से पाए गए थे। एसोसिएशन अध्ययन, उन रोगियों के पूर्वानुमान पर जो सक्रिय निगरानी पात्र होंगे।

इसलिए हमने स्वास्थ्य पेशेवरों के अनुवर्ती अध्ययन में रोगियों की जांच की, जो हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा संचालित एक बड़ा संभावित कोहोर्ट अध्ययन है। ये 51,000 से अधिक पुरुष स्वास्थ्य पेशेवर हैं जिन्हें 1980 के दशक से भर्ती किया गया था और 30 से अधिक वर्षों तक इसका पालन किया गया था। और हमने केवल 1,300 से अधिक पुरुषों की पहचान की, जिन्हें सक्रिय निगरानी-योग्य प्रोस्टेट कैंसर माना जाएगा। तो जिन रोगियों को एनसीसीएन का निदान हुआ था [National Comprehensive Cancer Network] कम जोखिम या अनुकूल मध्यवर्ती जोखिम प्रोस्टेट कैंसर, और 30 से अधिक वर्षों तक इसका पालन किया गया था, और हम प्रोस्टेट कैंसर की पुनरावृत्ति या प्रोस्टेट कैंसर-विशिष्ट मृत्यु के परिणामों को देख रहे थे।

और हम जो देखना चाहते थे, वह यह था कि सक्रिय निगरानी-योग्य प्रोस्टेट कैंसर के इन दीर्घकालिक परिणामों पर पारिवारिक इतिहास और जर्मलाइन जोखिम वेरिएंट, दोनों का एक साथ संयुक्त प्रभाव, उनका संयुक्त प्रभाव क्या था।

और जो हमने अनिवार्य रूप से पाया वह यह है कि इस समूह के लगभग एक तिहाई रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर, या अग्नाशयी कैंसर का कुछ पारिवारिक इतिहास था। और यह पता चला कि न केवल प्रोस्टेट कैंसर के इस पारिवारिक इतिहास, बल्कि उन आनुवंशिक रूप से संबंधित अन्य कैंसर प्रकारों ने भी इस दीर्घकालिक अनुवर्ती अवधि में प्रोस्टेट कैंसर की पुनरावृत्ति और प्रोस्टेट कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दोनों के जोखिम में काफी वृद्धि की है।

विशेष रूप से, यह 1.8 के आसपास के खतरे के अनुपात के बारे में था। तो प्रोस्टेट कैंसर से मरने का लगभग 80% खतरा बढ़ जाता है यदि आपके पास यह पारिवारिक इतिहास और प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार थे।

हमने तब जर्मलाइन रिस्क वेरिएंट को देखा। इसलिए पिछले कुछ वर्षों में ऐसे कई अध्ययन हुए हैं जिन्होंने प्रोस्टेट कैंसर के लिए पॉलीजेनिक जोखिम स्कोर विकसित किए हैं, जो मुख्य रूप से मामलों बनाम नियंत्रण के अध्ययन के संदर्भ में विकसित किए गए हैं। तो प्रोस्टेट कैंसर के मामले बनाम स्वस्थ नियंत्रण प्रोस्टेट कैंसर के विकास से जुड़े जोखिम रूपों को खोजने के लिए।

और दिलचस्प बात यह है कि जब हमने इस आबादी में पॉलीजेनिक जोखिम स्टोर के रोग-संबंधी प्रभाव को देखा, तो प्रोस्टेट कैंसर-विशिष्ट मृत्यु या पुनरावृत्ति के साथ कोई संबंध नहीं था। जो वास्तव में एक खोज के लिए आश्चर्यजनक नहीं था, क्योंकि पॉलीजेनिक जोखिम स्कोर वास्तव में प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए विकसित किए गए हैं, जरूरी नहीं कि आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर को निष्क्रिय प्रोस्टेट कैंसर से अलग किया जाए।

और इसलिए इस सहवास में, हमने पाया कि पॉलीजेनिक जोखिम स्कोर प्रोस्टेट कैंसर के दीर्घकालिक परिणामों की भविष्यवाणी नहीं कर रहा था। लेकिन फिर हम जीनोम में दो लोकी पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित करने के लिए आगे बढ़े कि पिछले अध्ययनों में प्रोस्टेट कैंसर के अस्तित्व या आक्रामकता से जुड़ा हुआ है।

और हमें 19q13 को एक स्थान मिला जो प्रोस्टेट कैंसर की पुनरावृत्ति और प्रोस्टेट कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दोनों के साथ हमारे सहवास में जुड़ा था। और फिर हम एक संयुक्त मॉडल को देखने के लिए आगे बढ़े, चाहे पारिवारिक इतिहास इस जोखिम संस्करण के साथ संयुक्त हो, यदि वे एक दूसरे के साथ बेमानी थे या क्या इन दीर्घकालिक परिणामों के जोखिम की भविष्यवाणी करने में उनका स्वतंत्र योगात्मक मूल्य था।

और वास्तव में ऐसा ही था। हमने पाया कि एक मॉडल में जहां आपके पास इन कारकों में से प्रत्येक है, इनमें से प्रत्येक आनुवंशिक जोखिम कारक, या तो पारिवारिक इतिहास माप या यह रोगाणु जोखिम संस्करण, प्रत्येक अतिरिक्त आनुवंशिक जोखिम कारक के अतिरिक्त प्रोस्टेट कैंसर-विशिष्ट मृत्यु के जोखिम में काफी वृद्धि हुई है . दो कारकों में से प्रत्येक के लिए मोटे तौर पर 1.7 के जोखिम अनुपात के अनुरूप। इसलिए दोनों कारकों के होने से यह एक योगात्मक जोखिम था जो जमा हुआ था।

और इसे बहुचर मॉडल में रखा गया था, उम्र, पीएसए के लिए सुधार, या समायोजन करने के लिए [prostate-specific antigen] ग्रेड समूह चरण, आदि।

तो फिर, इस खोज को सत्यापन और अतिरिक्त सहकर्मियों की आवश्यकता है, लेकिन हम मानते हैं कि रोगियों की काउंसलिंग में जर्मलाइन आनुवंशिक जोखिम के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका है और हम उन्हें सक्रिय निगरानी के लिए कैसे चुनते हैं। और हम निश्चित रूप से इस खोज को मान्य करने के लिए अतिरिक्त साथियों की पहचान करने का प्रयास कर रहे हैं।

  • लेखक['full_name']

    ग्रेग लॉब वीडियो के वरिष्ठ निदेशक हैं और वर्तमान में वीडियो और पॉडकास्ट प्रोडक्शन टीमों का नेतृत्व करते हैं। पालन ​​करना

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