कम सेवा वाले समुदायों की मदद करने की योजना सामुदायिक जुड़ाव के नए रूपों के बिना विफल हो जाएगी

कम सेवा वाले समुदायों की मदद करने की योजना सामुदायिक जुड़ाव के नए रूपों के बिना विफल हो जाएगी

COVID-19 के दो-प्लस वर्षों से पस्त अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, कर्मचारियों के जलने और सार्वजनिक विश्वास में गिरावट, “जिस तरह से चीजें हुआ करती थीं” के लिए छंटनी और उदासीनता की अवधि के लिए माफ किया जा सकता है। यदि ऐसा होता है, तथापि, हम देखभाल और वितरण की एक बेहतर और अधिक न्यायपूर्ण प्रणाली के निर्माण के लिए इस समय के नवाचारों को लागू करने के लिए एक पीढ़ी के सर्वोत्तम अवसर से चूक जाएंगे।

हमारे महामारी के अनुभव ने दो प्रमुख बिंदुओं को सुदृढ़ किया जो निरंतर पुनरावृत्ति के योग्य हैं। पहला यह है कि हमारे समुदायों के साथ बेहतर जुड़ाव का अर्थ है उनके साथ काम करना और वास्तव में उनकी बात सुनना। दूसरा यह है कि हमारी स्वास्थ्य देखभाल भुगतान प्रणाली को जिस तरह से संरचित किया गया है, वह वास्तव में देखभाल कैसे प्रदान की जानी चाहिए।

मैं इन चर्चाओं में बहुतों से भिन्न दृष्टिकोण से आता हूं। मैं फिलाडेल्फिया में एक अकादमिक चिकित्सा केंद्र की छाया में रहने वाले एक हाईटियन आप्रवासी की बेटी के रूप में बड़ा हुआ, जहां स्वास्थ्य संबंधी असमानताएं जीवन का एक तथ्य थी। फिर 40 साल बाद, एक और महान अकादमिक चिकित्सा केंद्र की छाया में काम कर रहे हार्वर्ड-प्रशिक्षित एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के रूप में, मैंने देखा कि बोस्टन में भी वही स्वास्थ्य असमानताएं मौजूद थीं, और मुझे पता था कि उन्हें हमारे अस्पतालों या वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल में हल नहीं किया जा सकता है। व्यवस्था। इसलिए, मैंने समाधान खोजने के लिए अस्पताल से बाहर कदम रखा। बोस्टन के समुदायों के साथ काम करते हुए हमने एक मोबाइल क्लिनिक, द फैमिली वैन बनाया, जो अब 30 वर्षों से परिचालन में है। इस मोबाइल क्लिनिक को समुदाय के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को लाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, न कि केवल लोगों की सेवा करने के लिए अगर वे हमारे अस्पतालों या प्रथाओं में आए।

जब मैंने और मेरे समुदाय के सहयोगियों ने शुरुआत की, तो हम अतिरिक्त शिशु मृत्यु दर की समस्या से निपटना चाहते थे। हमने बोस्टन समुदाय में ज्यादातर महिला रोगियों की सेवा करने की अपेक्षा करते हुए द फैमिली वैन बनाई। हमने कार्यक्रम बनाने के लिए समुदाय के साथ काम करते हुए दो साल बिताए। हम न केवल स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों की पेशकश करना चाहते हैं बल्कि अन्य एजेंसियों और सेवाओं के लिए भी रेफरल प्रदान करना चाहते हैं-जिसमें आवास, खाद्य सहायता और माताओं और परिवारों के लिए अन्य सुरक्षा नेट संसाधन शामिल हैं।

और फिर भी जब हमने गर्व से कार्यक्रम की शुरुआत की तो एक मजेदार बात हुई। हमारे लगभग सभी रोगी पुरुष थे, शायद उनकी शर्तों पर उपलब्ध कराए गए संसाधनों और उनके जीवन के अनुकूल उपलब्धता के लिए बेताब थे।

दो साल तक हमने इस कार्यक्रम को डिजाइन करने के लिए समुदाय के साथ काम किया था। हम सभी ने सोचा कि हम जानते हैं कि समुदाय को क्या चाहिए। समुदाय में यह देखने के लिए कि वे वास्तव में क्या चाहते थे। मोबाइल और फुर्तीला होने के कारण, हम जल्दी से अनुकूलित हो गए, और कार्यक्रम सभी लिंगों के लोगों की अधिक व्यापक रूप से सेवा करने के लिए विकसित हुआ।

यह सुनना, समझना और अपनाना समता की किसी भी अवधारणा का आधार है। आँकड़े सर्वविदित हैं। अश्वेत अमेरिकी श्वेत लोगों की तुलना में औसतन कम वर्ष जीते हैं, उपचार योग्य स्थितियों से मरने की संभावना अधिक होती है, और गर्भावस्था के दौरान या बाद में मरने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, काले अमेरिकियों को मधुमेह से लेकर उच्च रक्तचाप तक कई पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों के लिए भी उच्च जोखिम है।

COVID-19 इसके प्रभावों में अलग नहीं था। संयुक्त राज्य अमेरिका में गोरे लोगों की तुलना में रंग के लोगों ने COVID-19 संक्रमण और मृत्यु की उच्च दर का अनुभव किया। COVID-19 संक्रमण के बदतर परिणामों को रोकने के लिए टीके सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन टीकों को सुलभ बनाने के लिए समुदायों की वास्तविकताओं को समझने और वितरण प्रणाली को फिट करने के लिए अनुकूलित करने की आवश्यकता है। और टीकों को सभी के लिए स्वीकार्य बनाने के लिए विश्वसनीय संचार की आवश्यकता होती है।

इस अंतर को पाटने के लिए समुदाय के साथ काम करने और सुनने की आवश्यकता है। यही कारण है कि सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र और मोबाइल स्वास्थ्य क्लीनिक जैसे कार्यक्रम कार्यवाहक-रोगी के अंतर को पार करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

एक सुई विनिमय विशेषज्ञ
फैमिली एंड मेडिकल काउंसलिंग सर्विस इंक (FMCS) में एक सुई एक्सचेंज विशेषज्ञ, 21 अप्रैल, 2022 को वाशिंगटन, डीसी में FMCS वैन के बाहर एक व्यक्ति से बात करता है।
एग्नेस बुन/एएफपी गेटी इमेजेज के माध्यम से

दुर्भाग्य से, यह दूसरी समस्या पर लौटता है, जो यह है कि इस देश में देखभाल वितरण के लिए जिस तरह से वित्त पोषित किया जाता है, वह इस प्रकार के मॉडल से मेल नहीं खाता है।

कोई वैन के पिछले हिस्से में ओपन-हार्ट सर्जरी नहीं कर रहा है। हम जो प्रदान करते हैं वह फ्रंटलाइन देखभाल और सलाह है जो लोगों को एम्बुलेंस की आवश्यकता के चरण तक पहुंचने से पहले अपना जीवन बदलने या समस्याओं को पकड़ने में मदद कर सकता है।

यह रोकथाम-आधारित मॉडल यह नहीं है कि अधिकांश फंडिंग कैसे काम करती है। सरकारी और निजी बीमा कंपनियां अनुदानों या अन्य गैर-शुल्क-आधारित तंत्रों पर निर्भर मोबाइल क्लीनिकों को छोड़कर, प्रक्रियाओं और परीक्षणों के लिए प्रतिपूर्ति करती हैं।

नीति निर्माताओं को यह समझने की जरूरत है कि सामने छोटे निवेश वास्तव में पिछले छोर पर लागत बचाएंगे, लोगों को स्वस्थ जीवन की ओर अग्रसर करेंगे और यह सुनिश्चित करेंगे कि हमारे समुदाय के सभी सदस्यों के स्वास्थ्य के बेहतर परिणाम हों।

महामारी के दौरान हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के प्रति अविश्वास और भय बहुत बढ़ गया। इसने लॉकडाउन और सोशल डिस्टेंसिंग के रूप में प्रवेश के लिए भौतिक बाधाओं को भी बढ़ाया। छूत के डर के साथ-साथ वास्तविक उपचारों ने हाशिए पर रहने वाले रोगी समुदायों की उनकी आवश्यक देखभाल की इच्छा को प्रभावित किया।

यदि अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को स्वास्थ्य देखभाल में समानता और पहुंच को बढ़ावा देने और प्रोत्साहित करने में सफल होना है, तो प्रदाता समुदाय के कई लोगों को उन कम सेवा वाले समुदायों का हिस्सा बनने में सहज होना होगा जिनकी वे मदद करना चाहते हैं। मोबाइल स्वास्थ्य क्लीनिक और अन्य सामुदायिक समाधान उचित देखभाल, गुणवत्ता, निवारक उपायों, परिणामों और अधिक के संदर्भ में इक्विटी में सुधार करने के लिए विशिष्ट रूप से स्थित हैं क्योंकि जिस तरह से वे अपने समुदायों में एकीकृत होते हैं, विश्वास और प्रतिबद्धता का निर्माण करते हैं।

डॉ. नैन्सी ई. ओरिओल हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में चिकित्सा शिक्षा में सामुदायिक जुड़ाव के लिए संकाय सहयोगी डीन हैं। इस भूमिका में, उनका उद्देश्य स्वास्थ्य, संरचनात्मक नस्लवाद और स्वास्थ्य समानता के सामाजिक निर्धारकों के सिद्धांतों को कार्रवाई योग्य बनाना है। चिकित्सा शिक्षा, सामुदायिक कार्यक्रमों और छात्र समूहों में कार्यक्रम के साथ काम करके वह पाठ्यचर्या और पाठ्येतर सेवा-शिक्षण गतिविधियों दोनों का समर्थन करती है।

तीस साल पहले बोस्टन समुदायों के साथ साझेदारी में, उन्होंने द फैमिली वैन बनाई, जो एक मोबाइल स्वास्थ्य क्लिनिक है जिसे स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्होंने एचएमएस मेडसाइंस की सह-स्थापना भी की, जो पुतला सिमुलेशन पर आधारित एक अभिनव हाई स्कूल बायोलॉजी पाठ्यक्रम है और स्थानीय हाई स्कूलों में शिक्षा उपलब्धि के अंतर को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्होंने 1979 में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर, एनेस्थीसिया, क्रिटिकल केयर एंड पेन मैनेजमेंट विभाग में अपना रेजिडेंसी प्रशिक्षण पूरा किया।

इस लेख में व्यक्त विचार लेखक के अपने हैं।

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