स्टैनफोर्ड बाल रोग विशेषज्ञ प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाओं की आवश्यकता के बिना गुर्दे का प्रत्यारोपण करते हैं | समाचार केंद्र

स्टैनफोर्ड बाल रोग विशेषज्ञ प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाओं की आवश्यकता के बिना गुर्दे का प्रत्यारोपण करते हैं |  समाचार केंद्र

स्टैनफोर्ड में एक टीम सहित वयस्क रोगियों के साथ काम करने वाले शोधकर्ताओं ने जीवित दाताओं से क्रमिक स्टेम सेल और गुर्दा प्रत्यारोपण किया है। जब दाता का आधा मिलान हुआ तो उन्हें आंशिक सफलता मिली, लेकिन मरीज या तो प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाओं को पूरी तरह से बंद करने में असमर्थ थे, या – स्टैनफोर्ड में नहीं किए गए अन्य परीक्षणों में – उनके पास गंभीर जीवीएचडी के अस्वीकार्य रूप से उच्च जोखिम थे।

स्टैनफोर्ड बाल चिकित्सा टीम ने ऐसे शोधन पेश किए जो बहुत कम जोखिम के साथ दो-प्रत्यारोपण संयोजन की सफलता में काफी सुधार करते हैं। उनका प्रमुख नवाचार दाता के स्टेम सेल को संसाधित करने के तरीके में बदलाव है।

दाता के शरीर से स्टेम कोशिकाओं को हटा दिए जाने के बाद, तकनीशियन अल्फा-बीटा टी सेल की कमी करते हैं, जो जीवीएचडी का कारण बनने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रकार को हटा देता है। बर्टेना की टीम ने दिखाया था कि अल्फा-बीटा टी सेल की कमी – जिसे उसने स्टैनफोर्ड आने से पहले इटली में काम करते हुए विकसित किया था – स्टेम सेल प्रत्यारोपण को सुरक्षित बनाता है और आनुवंशिक रूप से आधे-मिलान वाले प्रत्यारोपण को सक्षम बनाता है। प्रोटोकॉल अपेक्षाकृत कोमल है, जो इसे बच्चों के लिए सुरक्षित बनाता है प्रतिरक्षा विकार जो पारंपरिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए चिकित्सकीय रूप से बहुत नाजुक हैं। अल्फा-बीटा टी कोशिकाएं 60 से 90 दिनों के बाद रोगी में ठीक हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि वे पूर्ण प्रतिरक्षा कार्य को पुनः प्राप्त कर लेती हैं।

जब स्टैनफोर्ड चिल्ड्रेन हेल्थ के चिकित्सकों ने कुछ बच्चों की देखभाल करना शुरू किया, जिन्हें एक अत्यंत दुर्लभ प्रतिरक्षा रोग कहा जाता है शिमके इम्यूनो-ऑसियस डिसप्लेसिया (SIOD)उन्होंने महसूस किया कि वे एक बहु-चरणीय दृष्टिकोण के साथ रोगियों की चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा कर सकते हैं।

“एसआईओडी में क्रोनिक किडनी रोग शामिल है जिसके लिए अंततः किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है,” बर्टेना ने कहा। SIOD भी अस्थि मज्जा की विफलता का कारण बनता है, जिसका अर्थ है कि रोगियों को एक स्वस्थ नई प्रतिरक्षा प्रणाली प्रदान करने के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

“ये अनोखे मरीज थे जिनमें हमें स्टेम सेल ट्रांसप्लांट और किडनी ट्रांसप्लांट करना था,” बर्टेना ने कहा।

चिकित्सा अग्रणी

नई वैज्ञानिक रिपोर्ट में तीन बच्चों में से प्रत्येक को अपने माता-पिता में से एक से स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ, जिसमें अल्फा-बीटा टी सेल की कमी शामिल थी। पांच से 10 महीने बाद, स्टेम सेल ट्रांसप्लांट से ठीक होने के बाद, प्रत्येक बच्चे को उसी माता-पिता से एक किडनी मिली, जिसने स्टेम सेल दान किया था।

एक रोगी में त्वचा को प्रभावित करने वाले ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग का एक हल्का प्रकरण था, जिसे दवा के साथ हल किया गया था। किडनी ट्रांसप्लांट के बाद चिकित्सकों ने पहले दो मरीजों को 30 दिनों तक रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करने वाली दवाएं दीं, फिर दवाएं बंद कर दीं। तीसरे रोगी ने उच्च रक्त शर्करा सहित इम्यूनोसप्रेशन से अल्पकालिक दुष्प्रभावों का अनुभव किया; उस स्थिति में, दवा और भी जल्दी बंद कर दी गई थी।

तीनों रोगियों में अब प्रतिरक्षा विकार नहीं है। वे प्रतिरक्षा रोग के बिना जी रहे हैं – और नए, पूरी तरह से काम कर रहे गुर्दे के साथ जो उनके शरीर ने स्वीकार कर लिया है – 22 से 34 महीनों के लिए।

“वे सब कुछ कर रहे हैं: वे स्कूल जाते हैं, वे छुट्टी पर जाते हैं, वे खेल कर रहे हैं,” बर्टेना ने कहा। “वे पूरी तरह से सामान्य जीवन जी रहे हैं।”

इस गर्मी में, क्रूज़ और पैज़ली – जिन्होंने हाल ही में पहली कक्षा पूरी की है – अपने परिवार के कैंपिंग ट्रेलर में तैराकी पाठ, दिन शिविर और यात्राओं के बारे में उत्साहित हैं। इन गतिविधियों में से कोई भी उनके प्रत्यारोपण से पहले संभव नहीं था, जेसिका डेवनपोर्ट ने कहा।

“वे चमत्कार चल रहे हैं,” डेवनपोर्ट ने कहा। “यह वास्तव में अच्छा है कि वे अन्य परिवारों के लिए उन्हीं चीजों का अनुभव करने का मार्ग प्रशस्त कर रहे हैं जिन्हें हम अनुभव करने में सक्षम हैं।”

अब, टीम अधिक प्रकार के रोगियों के लिए प्रोटोकॉल का विस्तार कर रही है, जिसमें वे बच्चे भी शामिल हैं जिनका प्रारंभिक गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है जिसे उनके शरीर ने अस्वीकार कर दिया है – एक समूह जिसमें गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले आधे बच्चे शामिल हैं। इन मामलों में, रोगियों की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली अतिसंवेदनशील हो जाती है और दूसरी प्रतिरोपित किडनी पर हमला करने की संभावना होती है, इसलिए प्रत्यारोपण से पहले उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बदलना फायदेमंद होता है।

एफडीए की नई मंजूरी में किडनी को नुकसान पहुंचाने वाली कई बीमारियां शामिल हैं, जिनमें एसआईओडी, सिस्टिनोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस और फोकल सेग्मल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के कारण पूर्व किडनी प्रत्यारोपण का नुकसान शामिल है। इन स्थितियों में, यदि गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले प्रतिरक्षा समस्या का समाधान नहीं किया जाता है, तो प्रतिरक्षा रोग एक नए प्रतिरोपित गुर्दे पर हमला कर सकता है। DISOT एक विकल्प है जो रोगियों की प्रतिरक्षा स्थितियों को हल करेगा और उनकी नई किडनी को स्वस्थ रहने देगा, बर्टेना ने कहा।

जिन वयस्कों के शरीर ने एक प्रारंभिक गुर्दा प्रत्यारोपण को अस्वीकार कर दिया है या एक प्रतिरक्षा रोग है जो गुर्दे पर हमला करता है, उन्हें भविष्य में DISOT प्राप्त हो सकता है, उसने कहा।

टीम यह भी जांच करने की योजना बना रही है कि मृतक दाताओं सहित अन्य ठोस अंग प्रत्यारोपण के लिए उनके दृष्टिकोण को कैसे अनुकूलित किया जाए।

“यह एक चुनौती है, लेकिन यह असंभव नहीं है,” बर्टेना ने कहा। “हमें इसे अच्छी तरह से काम करने के लिए तीन से पांच साल के शोध की आवश्यकता होगी।”

शोध को क्योर फाउंडेशन के लिए क्रुज़न से वित्त पोषण द्वारा समर्थित किया गया था।

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