प्राथमिक देखभाल की कमी पर एक मेडिकल छात्र का दृष्टिकोण

प्राथमिक देखभाल की कमी पर एक मेडिकल छात्र का दृष्टिकोण

डॉक्टरों को प्राथमिक देखभाल चुनने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए आय की संभावनाएं और चिकित्सा प्रशिक्षण बहुत कम है।

(AP Photo/Jeff Chiu) इस अप्रैल 9, 2019 में, डॉ. मेगन महोनी, बाईं ओर, स्टैनफोर्ड, कैलिफ़ोर्निया में स्टैनफोर्ड फैमिली मेडिसिन कार्यालय में रोगी कॉन्सुएलो कास्टानेडा की जांच करती है।

“हमें प्राथमिक देखभाल में अधिक चिकित्सकों की आवश्यकता है।” मैं इसे यूटा स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में द्वितीय वर्ष के मेडिकल छात्र के रूप में नियमित रूप से सुनता हूं। संयुक्त राज्य अमेरिका में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों (पीसीपी) की एक मान्यता प्राप्त कमी है, विशेष रूप से चिकित्सकीय रूप से अयोग्य और ग्रामीण क्षेत्रों में। प्राथमिक देखभाल में अधिक मेडिकल छात्रों को लाने के लिए क्या किया जा रहा है?

सबसे पहले, हमें यह देखना होगा कि पीसीपी क्या करता है। पीसीपी आम तौर पर फैमिली प्रैक्टिस डॉक्टर होते हैं और अक्सर किसी व्यक्ति की चिकित्सा प्रणाली के साथ पहली बातचीत होती है। एक पीसीपी की भूमिका व्यापक है, और उनका काम अविश्वसनीय है। पीसीपी दौरे के लिए आवंटित मानक समय 15 मिनट है, इस दौरान उनसे वार्षिक जांच और नियमित जांच करने, बीमारियों का निदान और उपचार करने, अन्य विशेषज्ञों से जानकारी लाने और/या बीमारी को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव के बारे में सलाह देने की उम्मीद की जा सकती है। . उतना ही महत्वपूर्ण यह सुनिश्चित करना है कि रोगी सुने, सहज और सम्मानित महसूस करे। यह रोगी-चिकित्सक संबंध को मजबूत करता है और लगातार स्वास्थ्य देखभाल वितरण की अनुमति देता है।

जबकि चिकित्सक सहयोगियों और नर्स चिकित्सकों को शामिल करने से पीसीपी में देखे जाने वाले रोगियों की संख्या में कमी आई है, इसने उनके दैनिक कार्य में प्रशासनिक और पर्यवेक्षी भूमिकाओं को भी जोड़ा है। क्योंकि चिकित्सक पर्यवेक्षक सैकड़ों रोगियों की देखभाल के लिए उत्तरदायी हैं, जिनकी देखभाल उन्नत चिकित्सक कर रहे हैं, वे अपने रोगियों के साथ सीधे संपर्क खो देते हैं।

इसके अतिरिक्त, अक्सर बोझिल इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के लिए अक्सर यह आवश्यक होता है कि पीसीपी अपना काम घर ले जाए, जो अवैतनिक श्रम के घंटों के बराबर है। ये सभी कारक अधिक काम करने वाले, अभिभूत और कम भुगतान वाले प्रदाताओं में योगदान दे रहे हैं।

जबकि एक निश्चित विशेषता को आगे बढ़ाने के लिए एक मेडिकल छात्र के निर्णय में आय एकमात्र कारक नहीं है, पीसीपी अपने उप-विशेषज्ञ समकक्षों की तुलना में औसतन $ 100,000 कम कमाते हैं। और बढ़ते कर्ज के बोझ को नजरअंदाज करना मुश्किल है। जबकि प्राथमिक देखभाल चुनने वाले चिकित्सकों के लिए ऋण चुकौती विकल्प उपलब्ध हैं, पीसीपी अभी भी कम कर रहे हैं।

हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली चिकित्सकों को उनके समय, विशेषज्ञता और नैदानिक ​​कौशल के बजाय प्रक्रियाओं, परीक्षणों और इमेजिंग जैसी आसानी से बिल करने योग्य वस्तुओं के लिए पुरस्कृत करती है। पीसीपी कई चिकित्सा विशिष्टताओं की तुलना में कम प्रक्रियाएं करते हैं, लेकिन निदान तक पहुंचने के लिए रोगियों के साथ अधिक समय बिताते हैं और यदि आवश्यक हो तो किसी अन्य प्रदाता को देखें। इसलिए, चिकित्सक वेतन पीसीपी द्वारा प्रतिनिधित्व की जाने वाली दवा के अमूर्त दिल की तुलना में दी जाने वाली सेवाओं की लाभप्रदता पर अधिक आधारित है: रोगी के साथ संबंध स्थापित करना। एक पीसीपी जीवन की गुणवत्ता और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कई कारक हैं, और आय उस समीकरण का हिस्सा है।

एक मेडिकल छात्र के रूप में यह तय करने के लिए कि किस विशेषता में जाना है, कुछ चीजें हैं जो मुझे अपना निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण लगती हैं। मैं सीधे मरीजों के साथ काम करना चाहता हूं। मैं अभ्यास करना चाहता हूं जो मेरे लिए सबसे दिलचस्प है, जहां मैं सहज महसूस करता हूं लेकिन चुनौतीपूर्ण है। मैं मददगार और उपयोगी महसूस करना चाहता हूं। अगर मैं प्राथमिक देखभाल करता हूं तो ये आकांक्षाएं पहुंच के भीतर लगती हैं। फिर भी मैं करियर मार्गदर्शन के लिए अपने प्रोफेसरों पर काफी हद तक निर्भर हूं, और एक भी प्राथमिक देखभाल में नहीं है।

मेडिकल स्कूल के भीतर और सहपाठियों के बीच अक्सर पीसीपी की गलत धारणाएं, रूढ़ियां और आम तौर पर नकारात्मक राय होती है। मैंने इस तरह के वाक्यांश सुने हैं, “आप प्राथमिक देखभाल में जाने के लिए बहुत स्मार्ट हैं,” या, “आप ऐसा नहीं करना चाहते हैं” अभी-अभी प्राथमिक देखभाल, क्या आप? यह पीसीपी के लिए आवश्यक पर्याप्त ज्ञान और कौशल की अवहेलना करता है। इसके अलावा, उचित रूप से परेशान पीसीपी के साथ काम करने के मेरे अनुभव में, उनका दृष्टिकोण प्राथमिक देखभाल चुनने में एक महत्वपूर्ण बाधा हो सकता है।

यदि हम चाहते हैं कि अधिक छात्र प्राथमिक देखभाल चुनें, तो हमें प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों का बेहतर इलाज शुरू करना होगा। उन्हें उनकी विशेषज्ञता के अनुसार भुगतान किया जाना चाहिए और कम प्रशासनिक और लिपिकीय सूक्ष्मताओं के साथ दुखी होना चाहिए। उनसे नियमित रूप से घर से काम करने की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए जब तक कि यह उनके अभ्यास के हिस्से पर सहमत न हो और उचित मुआवजा न दिया जाए। और हमें छात्रों को उनकी शिक्षा के पूर्व-नैदानिक ​​​​वर्षों में पढ़ाने वाले अधिक प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं की आवश्यकता है ताकि शिक्षार्थियों को चिकित्सा के इस क्षेत्र के महत्व और पुरस्कारों पर व्यक्तिगत मार्गदर्शन से लाभ हो।

जब मैं अपनी विशेषता चुनता हूं, तो मैं अपने मरीजों की जरूरतों को सबसे पहले रखना चाहता हूं। लेकिन यह तब मुश्किल होता है जब चिकित्सा प्रणाली प्राथमिक देखभाल को पहले स्थान पर रखने में लगातार विफल रहती है।

त्सिव्या देवरोक्स यूटा स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में एक मेडिकल छात्र है। वह प्राथमिक देखभाल और जनजातीय, ग्रामीण और अंडरसर्व्ड मेडिकल एजुकेशन प्रोग्राम (TRUE) का एक हिस्सा है।

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