#VisualAbstract: बढ़े हुए थ्रोम्बोम्बोलिक जोखिम से जुड़े निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद नई-शुरुआत आलिंद फिब्रिलेशन

#VisualAbstract: बढ़े हुए थ्रोम्बोम्बोलिक जोखिम से जुड़े निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद नई-शुरुआत आलिंद फिब्रिलेशन

1. सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद नई शुरुआत अलिंद फिब्रिलेशन उच्चतर बाद के थ्रोम्बोम्बोलिक जोखिम से जुड़ा था।

साक्ष्य रेटिंग स्तर: 1 (उत्कृष्ट)

स्टडी रंडाउन: निमोनिया के 4-10% रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन (AF) एक ज्ञात जटिलता है। स्ट्रोक का जोखिम वायुसेना के साथ सामान्य आबादी से अधिक हो सकता है, लेकिन इन रोगियों में थक्कारोधी उपचार निर्णयों के लिए स्पष्ट दिशानिर्देशों की कमी है। एक डेनिश जनसंख्या कोहोर्ट अध्ययन का उद्देश्य निमोनिया से संक्रमण के बाद नए-शुरुआत वायुसेना वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जोखिम की जांच करना है। अध्ययन में 274 196 वयस्क रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें 10 साल की अवधि में नामांकन के साथ समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इस समूह के भीतर, 6553 रोगियों (52.0%) में एएफ की नई शुरुआत हुई। एंटीकोआग्यूलेशन प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों में, AF वाले रोगियों में 1-वर्ष का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जोखिम 2.1% था, जबकि AF के बिना 1.8% (95% CI, 1.8% -2.5%)। तीन वर्षों में, निमोनिया और न्यू-ऑनसेट AF (95% CI, 48.6%-51.1%) के रोगियों में सर्व-कारण मृत्यु दर 49.8% थी, जबकि रोगियों में 25.7% (95% CI, 25.6%-25.9%) थी। एएफ के बिना निमोनिया के साथ। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि तीव्र संक्रमण के बाद वायुसेना और थ्रोम्बोम्बोलिक जोखिम एक क्षणिक घटना नहीं हो सकता है और चिकित्सीय एंटीकोआग्यूलेशन के आगे जोखिम-लाभ विश्लेषण को वारंट किया जा सकता है।

जामा में कहानी पढ़ने के लिए यहां क्लिक करें

प्रासंगिक पढ़ना: आपातकालीन विभाग में संक्रमण वाले रोगियों में नई-शुरुआत अलिंद फिब्रिलेशन: 1-वर्ष के स्ट्रोक जोखिम का एक बहुकेंद्रीय कोहोर्ट अध्ययन

में गहराई [Prospective cohort study]: स्रोत जनसंख्या 3 डेनिश लिंक्ड रजिस्ट्रियों से ली गई थी। एएफ के पूर्व निदान और 180 दिनों के भीतर एंटीकोआग्यूलेशन के साथ उपचार वाले मरीजों को बाहर रखा गया था, जैसे कि 30 दिनों की ऐतिहासिक अवधि के दौरान उपचार शुरू करने वाले या मरने वाले रोगी थे। अनुवर्ती 30-दिन की ऐतिहासिक अवधि से अधिकतम 3 वर्षों तक जारी रहा। प्राथमिक परिणामों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के अनुपात शामिल थे जिनके कारण अस्पताल में प्रवेश हुआ (या तो स्ट्रोक या प्रणालीगत धमनी एम्बोलिज्म)। माध्यमिक परिणाम आवर्तक अस्पताल या वायुसेना के साथ आउट पेशेंट क्लिनिक संपर्क, मौखिक थक्कारोधी चिकित्सा दीक्षा और अनुवर्ती के 1 और 3 वर्षों में सर्व-मृत्यु दर थे। प्रत्येक रोगी के स्ट्रोक जोखिम को CHA2DS2-VASc स्कोर का उपयोग करके निर्धारित किया गया था। यह पाया गया कि नए-शुरुआत वाले AF वाले अधिकांश रोगियों में एक मध्यवर्ती या उच्च CHA2DS2-VASc स्कोर (94%) था। इसके अलावा, मध्यवर्ती या उच्च जोखिम वाले रोगियों में स्ट्रोक जोखिम क्रमशः 1.4% (95% सीआई, 1.0% -2.0%) और 2.8% (95% सीआई, 2.3% -3.4%) थे। तीन वर्षों में, 32.9% रोगियों में नए अस्पताल में भर्ती हुए (95% सीआई, 31.8% -34.1%) और 14.0% ने एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी (95% सीआई, 13.2% -14.9%) शुरू कर दी थी। मध्यवर्ती जोखिम वाले रोगियों में तीन साल के अनुवर्ती स्ट्रोक जोखिम 3.5% (95% सीआई, 2.8% -4.3%) और उच्च स्ट्रोक जोखिम वाले रोगियों में क्रमशः 5.3% (95% सीआई, 4.4%-6.5%) था। .

©2022 2 मिनट मेडिसिन, इंक। सर्वाधिकार सुरक्षित। से व्यक्त लिखित सहमति के बिना कोई भी कार्य पुन: प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है 2 मिनट मेडिसिन, इंक। लाइसेंस के बारे में पूछताछ यहां. किसी भी लेख को चिकित्सा सलाह के रूप में नहीं माना जाना चाहिए और इसका उद्देश्य लेखकों द्वारा या 2 मिनट मेडिसिन, इंक।

Be the first to comment

Leave a comment

Your email address will not be published.


*